Form Pendaftaran Siswa Baru

Data Calon Siswa

Nama lengkap Siswa

Nama Panggilan Siswa

Jenis Kelamin Siswa

Laki-laki

Perempuan

Tempat Lahir Siswa

Tanggal Lahir Siswa

Nama Sekolah Asal

Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)

Nomor Induk Kependudukan (NIK)

Kota / Kabupaten Sekolah Asal

Alamat Tempat Tinggal

Alamat Lengkap Rumah (Domisili Saat Ini)

Kelurahan / Desa

Kecamatan

Kota / Kabupaten

Provinsi

Kode Pos

Status Rumah yang Ditempati

Bertempat tinggal bersama

Anak Ke

Status dalam Keluarga

Jumlah Saudara Kandung

Jumlah Saudara Tiri

Jumlah Saudara Angkat

Agama

Keadaan Jasmani

Normal

Lainnya

Kebutuhan Khusus (jika ada)

Kewarganegaraan

Warga Negara Indonesia (WNI)

Lainnya

Apakah keseharian menggunakan Bahasa Indonesia?

Lainnya

Menggunakan bahasa apa? (sebutkan)

Data Ayah

Nama Lengkap Ayah

Tempat Lahir Ayah

Tanggal Lahir Ayah

Alamat Lengkap Rumah Ayah (Domisili Saat Ini)

Sama dengan Calon Peserta Didik

Nomor Whatsapp Aktif Ayah

Nomor Telepon Rumah Ayah

Email Ayah

Hubungan Ayah dengan Calon Peserta Didik

Agama Ayah

Pendidikan Terakhir Ayah

Jenis Pekerjaan Ayah

Status Pekerjaan Ayah

Jabatan Ayah

Pangkat/Golongan Ayah

Nama Instansi / Perusahaan / Tempat Usaha Ayah

Alamat Instansi / Perusahaan / Tempat Usaha Ayah

Nomor Telepon Instansi / Perusahaan / Tempat Usaha Ayah

Penghasilan Ayah Per Bulan

Jumlah Tanggungan (orang)

Data Ibu

Nama Lengkap Ibu

Tempat Lahir Ibu

Tanggal Lahir Ibu

Alamat Lengkap Rumah Ibu (Domisili Saat Ini)

Sama dengan Calon Peserta Didik

Nomor Whatsapp Aktif Ibu

Nomor Telepon Rumah Ibu

Email Ibu

Hubungan Ibu dengan Calon Peserta Didik

Kewarganegaraan Ibu

Warga Negara Indonesia (WNI)

Lainnya

Agama Ibu

Pendidikan Terakhir Ibu

Jenis Pekerjaan Ibu

Status Pekerjaan Ibu

Jabatan Ibu

Nama Instansi / Perusahaan / Tempat Usaha Ibu

Alamat Instansi / Perusahaan / Tempat Usaha Ibu

Nomor Telepon Instansi / Perusahaan / Tempat Usaha Ibu

Penghasilan Ibu Per Bulan

Jumlah Tanggungan (orang)

Data Wali

Nama Lengkap Wali

Tempat Lahir Wali

Tanggal Lahir Wali

Alamat Lengkap Rumah Wali (Domisili Saat Ini)

Nomor Whatsapp Wali Aktif

Nomor Telepon Rumah Wali

Hubungan Wali dengan Calon Peserta Didik

Kewarganegaraan Wali

Warga Negara Indonesia (WNI)

Lainnya

Agama Wali

Pendidikan Terakhir Wali

Jenis Pekerjaan Wali

Status Pekerjaan Wali

Jabatan Wali

Pangkat / Golongan Wali

Nama Instansi / Perusahaan / Tempat Usaha Wali

Alamat Instansi / Perusahaan / Tempat Usaha Wali

Nomor Telepon Instansi / Perusahaan / Tempat Usaha Wali

Penghasilan Wali per Bulan

Jumlah Tanggungan Wali

Petunjuk pengisian :

Isilah biodata singkat saudara - saudara dari calon peserta didik.
Biodata saudara - saudara tidak termasuk calon peserta didik yang bersangkutan.
Apabila calon peserta didik tidak mempunyai saudara (anak tunggal) maka dapat diisi dengan angka nol "0"
Isian terdiri dari : nama lengkap saudara / nama sekolah / kelas

Contoh :

Muhammad Syauqy Farhan / TK IT Al Furqon Palembang / TK A
Muhammad Qayim Kamil / SD IT Al Furqon Palembang / Kelas 4
Zahran Bachtiar Fadhil / SMP IT Al Furqon Palembang / Kelas 8
Aaliyah Latifah / Universitas Sriwijaya / Semester 4
Aniya Hadiya / RS Ar Rasyid Palembang / Karyawan

Data Saudara

Saudara Pertama

Saudara Kedua

Saudara Ketiga

Saudara Keempat

Saudara Kelima

Informasi Pendukung Pengisian Formulir Pendaftaran

Formulir Pendaftaran Siswa Baru

Data Calon Siswa

Alamat Tempat Tinggal

Data Ayah

Data Ibu

Data Wali

Data Saudara